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Consecuencias físicas del Daño Cerebral Adquirido

Incontinencia Urinaria

Las personas con daño cerebral adquirido también pueden tener dificultades con la función vesical durante el periodo inmediatamente posterior a la lesión. A los problemas directamente generados por la lesión, pueden añadirse las dificultades para orinar que, en su caso, ya existieran con anterioridad a la lesión (engrosamiento de la próstata en hombres, o un patrón de baja frecuencia de micción en hombres y en mujeres).

Las dificultades en el control vesical pueden incluir:

  • retención urinaria (incapacidad para vaciar);
  • incontinencia urinaria;
  • incremento en la urgencia para orinar;
  • incremento en la frecuencia de la micción;
  • vaciado incompleto de la vejiga;
  • problemas dermatológicos causados por la incontinencia.


La causa más frecuente de los problemas de vejiga en casos de daño cerebral adquirido es la lesión del lóbulo frontal del cerebro. Aunque menos frecuente, la causa también puede estar en la lesión de la parte del cerebro que controla la conducta y la memoria. Las lesiones en esas áreas pueden resultar en incapacidad para:

  • pedir ayuda;
  • controlar el acto de orinar;
  • acordarse de cuándo se orinó por última vez;
  • programarse con antelación para llegar a tiempo al WC;
  • reconocer la sensación de tener la vejiga llena y la necesidad de orinar.


Por otra parte, las dificultades de acceso al WC, las dificultades para el manejo de los productos de apoyo más idóneos y las dificultades para solicitar la ayuda de otra persona pueden propiciar episodios de incontinencia.


Buenas prácticas

  • En las fases iniciales, es decir, inmediatamente posteriores a la lesión, la vejiga puede vaciarse de forma continuada por medio de una sonda (lo que, además, permite un control riguroso de la eliminación de orina). A medida que la persona va mejorando, la sonda se retira.
     
  • Si la persona no puede sentir o reconocer la necesidad de orinar, pueden considerarse estrategias alternativas como:
    • mantener la sonda vesical;
    • colocar la sonda vesical con carácter intermitente varias veces al día para vaciar la vejiga;
    • programar ir al WC a determinadas horas;
    • utilizar un pañal;
    • aplicar métodos de rehabilitación de la vejiga.
       
  • Puede resultar de gran utilidad consultar con un especialista en terapia de la vejiga para elaborar un programa individual de rehabilitación. Los programas de control vesical tienen por objetivo:
    • preservar la función renal;
    • prevenir la incontinencia (micción accidental);
    • prevenir un llenado excesivo de la vejiga e infecciones de la vejiga;
    • establecer un patrón regular de micción que conlleve un vaciado completo de la vejiga;
    • mantener la piel seca y en buen estado en la zona genital.
       
  • Estudiar la situación de cada una de las personas usuarias -teniendo en cuenta el grado y el tipo de incontinencia, el tipo de medicación, la dieta, la capacidad para solicitar ir al WC, las horas correspondientes a su ciclo natural, etc.-, a fin de determinar qué posibilidades existen de mejorar la atención en este aspecto. A tales efectos, en el diseño del programa de actuación, es necesario valorar todas las alternativas viables:
    • aumentar el número de veces que se le propone ir al WC;
    • proponer sistemáticamente ir al WC antes de acostarse;
    • proponer el uso de la bacinilla o la botella durante la noche;
    • proponer acompañar al WC a quienes acostumbran a despertarse a una determinada hora de la noche con ganas de ir al servicio;
    • revisar el número de cambios de pañales;
    • determinar si se hace un uso excesivo de los pañales con carácter preventivo;
    • determinar si el tipo de pañal es el más adecuado.
       
  • Mejorar la accesibilidad al WC y velar por la disponibilidad de productos de apoyo adecuados y de personas de apoyo.
     
  • La mayoría de las personas con daño cerebral adquirido recuperan su capacidad para eliminar la orina de forma regular y efectiva.

Complementariamente, véase el apartado dedicado a los apoyos para ir al WC, en particular, el apartado dedicado a los apoyos en casos de incontinencia, en el tema de este Banco de Buenas Prácticas dedicado a los Cuidados Personales.  

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